Modulistica Distretto Socio Sanitario Catanzaro

SCELTA DEL MEDICO

Richiesta revoca del medico

Domanda scelta medico in deroga ambito territoriale

Modello delega scelta del medico

Autocertificazione stato di famiglia

Dichiarazione sostitutiva certificazione atto notorio

 

PUA

Documentazione richiesta per affido in struttura 

Domanda si accesso ai Servizi Sociosanitari Territoriali

Dichiarazione di consenso al ricovero

Dichiarazione dei Familiari

Dichiarazione sostitutiva Atto Notorio

 

FRAGILITA' E CURE INTERMEDIE

Istanza per la fornitura di protesi e ausili
(da compilare direttamente allo sportello unitamente alla informativa privacy)
Informativa Privacy

Ultimo aggiornamento, modifica effettuata dal Rag. Luciano Santillo, 11 febbraio 2020




 Informazioni e istruzioni per rimborsi
 

E’ possibile ottenere il rimborso del ticket di una prestazione non eseguita?

Si è possibile.
Per ottenereilrimborsodel ticket è necessario presentare richiesta all’AziendaSanitaria ASP CZ
su apposito modulo (MOD. RIMBORSO) e allegare la quietanza di pagamentocon la segnalazione di mancata esecuzione dellaprestazione
Requisiti necessari

 Mancata esecuzione dellaprestazione per :
1. volontà dell’utente previa disdetta effettuata almeno 48 ore prima
2. Impedimento oggettivo dell’utente da certificare con idonea documentazione(es.certificatoMedicoe/oaltrotitolovalido)

3. Per motivi organizzativi dell’Azienda

Documentazione da
Presentare 
 - Richiesta di rimborso ticket  reperibile, prestampato, presso gli sportelli C.U.P.; URPdel territorio, oppure sul sito internet dell’azienda www.asp.cz.it
- Originale della ricevuta di versamento
Modidi erogazione  Il rimborso verrà effettuato tramite accredito su CC Bancario o Postale o assegno bancario spedito direttamente a casadel richiedente, di norma,  o ritirato presso la banca(BNL) tesoreria ASP.
Dove presentare  Protocollo aziendale

M O D E L L O  R I M B O R S I

A cura URP e Comunicazione


Ultimo aggiornamento , modifica effettuata dal Rag. Luciano Santillo in data 11 febbraio 2020